七福饮:(白叔)远归,当地人炒(酸枣)
普济消毒饮:陈胜巧拦截牛和马,才将秦(国老)晃眩
柴胡葛根汤:俏石姐请葛牛升柴炒粉
清瘟败毒饮:石母请俏丹姐要山地(玄参)炒犀(竹叶)
清胃解毒汤:粉要连升当地俏丹
不换金正气散:香后(仓促)令(二陈)炒枣酱
人参乌梅汤:(莲子)炒山瓜
牛黄清心丸:大山姐将请(四君子)归教(蒲黄)金曲,(犀角)才要防(雄黄)射羚(龙脑)卖猪肉(大豆黄卷)
参附龙牡救逆汤:加草药
人参五味子汤:草令卖猪
葶苈大枣泻肺汤:
三拗汤:干嘛信?
二陈开郁汤:
香棱丸:我只能敛回(青皮)丁木箱
启宫丸:(二陈)令凶猪想超神
开郁种玉汤:粉丹令猪想要归
养精种玉汤:要熟鱼归
毓麟珠:人兄令猪要当地(杜仲)炒(二椒)鹿兔
小营煎:当狗要炒熟(山药)
荆防四物汤:四物汤加荆芥、防风
解毒活血汤:翘桃红只要当地(银花)割柴草
圣愈汤:四物汤加人参、黄芪
保阴煎:二弟请(黄柏)要续山草
胎元饮:(杜仲)白要当地人皮草
寿胎丸:续交(寄生)兔
五味消毒饮:二紫银菊公
止带方:(茵陈)责令黄西山要猪丹车
内补丸:连叫将归
左归饮:令(山药)炒熟狗鱼
调肝汤:当爸要教(山药)炒鱼
清热调血汤:兄要连当地香(红花)逃索丹
少腹逐瘀汤:小胡兄将没官当,要肉、蒲黄、五灵脂
膈下逐瘀汤:当乌胡兄只要红(牡丹)屎炒香桃
苍附导痰丸:导痰丸加苍术、香附
补肾地黄丸:六味地黄丸加鹿茸、牛膝
一阴煎:西丹麦(生地)要炒熟
人参养营汤:(思君)起草远(五味),陈红将要当(官桂)
归肾丸:杜令熟狗兔鱼归山
安冲汤:龙牡猪飘旗,要(地黄)续欠
举元煎:白人升旗杆
清热固经汤:柏板要春情香交(地榆)
二至丸:悍女
透脓散:皇兄(穿山)归(皂甲)
复方大柴胡汤:老公只想要请(大黄)索敛财
红藤煎:(红藤)乳没银紫花,(大黄)干索丹
沉香散:王归(沉香)书草药,(石韦)滑(去卖)(葵子)
黄芪鳖甲散:(天门)(地黄)九令(白皮)柴姐要夏官人母炒(地皮)
顾步汤:(石斛)西归,(银花)参芪
四妙勇安汤:银花玄参归甘草
止痛入神汤:(槟郎)(仓促)归(皂角),九责(大黄)防(黄柏)逃
脏连丸:(地榆)情连当地,要(槐角)教(槐花)(警戒)
凉血地黄汤:(黄柏)(槐角)当地亲母
当归饮子:四物(首乌)界防芪草刺
除湿胃苓汤:六一散(仓促)防(五苓散)通陈后山
萆?渗湿汤:萆?薏黄柏,丹泽茯苓滑通草
二仙汤:威灵仙、仙灵脾
逍遥蒌贝散:当白领(慈菇)半醒才诉(牡蛎)
身痛逐瘀汤:桃红九兄没枪归西,炒香(地龙)屎
四妙丸:一苍黄牛
干姜苓术汤
龟鹿二仙膏:龟板胶、鹿角胶
虎潜丸:大补阴丸没蜂蜜,(陈皮)要将(虎骨)锁
双合汤:二陈令(桃红四物汤)炒(白芥子),沥姜
薏苡仁汤:干姐
乌头汤:干妈要骑乌
防风汤:葛妈九跪官,请令归草房
导痰汤:二陈指令(天南星)
通瘀煎:乌山择香(红花)归(青皮)(木箱)
五磨饮子:四磨汤去人参加木香、枳实
通关散:(细心)(鹅不食)(牙皂)
大补元煎:熟人(杜仲)归山炒狗(鱼肉)
槐角丸:(侧柏)请(地榆)归,只界防(白术)
附子理中丸:理中汤加附子
保元汤:桂草参芪
补肝汤:(首乌)要当地瓜兄炒鱼
益胃汤:沙门生冰玉
沙参麦冬汤:沙门(玉竹)炒粉扁桑
养心汤:(茯神)参芪凶,令远(二仁)早归炒拌(五味)肉
补肺汤:(石英)起草厚陈,令远门人贵将当地(五味)(红枣)种桑碗
清骨散:九连蒿母鳖柴炒(地骨皮)
七味白术散:四君子哄葛(木香)
消渴方:(葛根)连(花粉)请母卖生(藕汁)
香附旋覆花汤:二陈一令(苏子)
十枣汤:着急遂愿
椒目瓜蒌汤:二陈令(苏子)停刺(桑皮)
柴枳半夏汤:(瓜蒌子)请(杏仁)姐炒(青皮)
己椒苈黄丸:
甘遂半夏汤:加草药
知柏地黄丸:六味地黄丸加知母、黄柏
地榆散:(乌梅)归炒(柏根皮)
茜根散:(茜根)请(地榆)教(侧柏叶)
泻心汤:情连(大黄)
甘麦大枣汤:要卖人
丹栀逍遥散:逍遥散加丹皮、栀子
涤痰汤:二陈去乌梅,男人是蜘蛛
苏合香丸:?
参附汤:加姜枣
羚角钩藤汤:领狗上草地,主妇要被拘
杞菊地黄丸:六位地黄丸加枸杞、菊花
济生肾气丸:金匮肾气丸加牛膝、车前子
春泽汤:五苓散人才门
代抵挡丸:(大黄)(穿甲)归逃
清肺饮:妈玄门结母喝荆粉
无比山药丸:山神指责巴地(五位)(杜仲)兔牛鱼
程氏萆?分清饮:
石韦散:(石韦)滑车(去卖)(葵子)
桃红四物汤:四物汤加桃仁、红花
疏凿饮子:(小豆)令(大腹)九郎抢交通商
胃苓汤:平胃散加五苓散
五皮饮:令陈(大腹)(将军)上
越婢加术汤:越婢汤加白术
何人饮:归陈姜
清瘴汤:二陈请蒿连,六一才指令母茹尝
截疟七宝饮:(常山)青郎皮草厚,(煨草果)
柴胡疏肝散:穷陈只要香干柴
柴胡桂枝干姜汤:姜炒(牡蛎),请(天花粉)才贵
柴胡截疟饮:桃郎才尝(乌梅)
附子理苓汤:五苓散加四逆汤,加人参
调营饮:我(大腹)兄心归胡要令郎(桑皮)(大黄)停止卖肉枣酱
中满分消丸:四君子连二陈将只请母后杀黄猪
化积丸:山神连我兄三来香桃山
六磨汤:(大黄)(沉木箱)只要郎
木香顺气散:清官二陈炒厚肉,砂木屋香
鳖甲煎丸:(半吓)仁厚贵人为(牡丹)去(凌霄)交房消螂要胡大(将军)别射
茵陈四苓散:(茵陈)(仓促)请陈柏令(苏梗)择车
黄芪建中汤:小建中汤加黄芪
茵陈术附汤:肉炒姜
千金犀角散:(茵陈)连令山地(大黄)丹拦(玄参)
茵陈五苓散:五苓散加茵陈
黄芪汤:贵人石门炒熟药,令母升旗
连理汤:草述连炮
桃花汤:赤石脂,姜,粳米
驻车丸:当交连炮
正气天香散:将香(苏叶)陈屋
良附丸:高良姜、香附
丁香散:丁连早
补气运脾汤:四君子红旗人
通幽汤:桃红升归炒二地
启膈散:母郁令(沙丹二参)和砂糠
理中汤:参草姜术
香砂六君子汤:六君子汤加木香、砂仁,去茯苓
四七汤:半夏厚朴汤去生姜
小半夏汤:半生
芍药甘草汤:白芍、甘草
丹参饮:丹参(檀香)砂
清中汤:二陈令草寇连山
还少丹:西山小鱼令远地杜爸续食(五味)兔肉
六君子汤:四君子汤加二陈
通窍活血汤:兄要桃红充大将射(黄酒)
定痫丸:丹麦陈石老下南疆伏虎,扶母珠江远歇
琥珀养心丹:当地龙琥(二仁)连朱牛唱人神远(酸枣)
二阴煎:(黄连)通令(玄参)炒卖(酸枣仁)
癫狂梦醒汤:(苏子)(半夏)炒四皮通胡想要逃
生铁落饮:天麦星贝神令(二参)远钩菖砂俏皮
顺气导痰汤:导痰汤加香附、木香、甘草
逍遥散:白领当才干,逍遥逐江河
地黄饮子:远东贵妇赴沪地,将从大巴鱼尝味
解语丹:天蝎男远抢香草
真方白丸子:乌父知夏天天蝎香
芎芷石膏汤:高举枪
安神定志丸:神龙令人远唱
交泰丸:桂心、黄连
黄连温胆汤:温胆汤加黄连
龙胆泻肝汤:?
四逆加人参汤:父肝酱加人参
当归四逆汤:肝大同志药当心
枳实薤白桂枝汤:厚瓜
炙甘草汤:阿妈卖地,贵大人干酒浆
人参养荣汤=十全大补汤=四君子汤+四物汤+黄芪、肉桂
瓜蒌薤白半夏汤:加白酒
桃仁红花煎:桃红想要乳兄请当地胡参
桂枝龙骨牡蛎汤:
七味都气丸:六君子汤加五味子
麻黄升麻汤:(玉竹)(麦门)炒出高贵药,令请姜母归
生姜甘草汤:生姜甘草人参枣
甘草干姜汤:
平喘固本汤:气沉下身,数款陶瓷无尘
桑白皮汤:二母前,(桑皮)擒瓜射(地龙)
越婢加半夏汤:越婢汤加半夏
苏子降气汤:苏大官爷盛夏前后归国
补天大造丸:四君子远归要狗地板角骑(紫河车)
保真汤:当(两地)四君子齐知二门陈(地骨)后才要(五味)(黄柏)
秦艽鳖甲散:九地胡甲归母
百合固金汤:两地卖草药,百元皆归母
四磨汤:想要(人参)郎
五磨饮子:四磨汤去人参加香附、枳实
三子养亲汤:来借书
二陈汤:二陈领草莓酱
麻杏石甘汤:
华盖散:橘树杏林,(桑皮)麻草
金水六君煎:当地二陈领草
生脉地黄汤:生脉散加六味地黄丸
六君子汤:四君子汤加二陈
越婢汤:膏妈炒枣酱
射干麻黄汤:(细心)将桑麻碗五枣射下
黛蛤散:青黛、海蛤壳
清金化痰汤:(山栀)姐(知贝母)请(瓜蒌)令(陈皮)炒卖(桑白皮)
二陈平胃散:二陈(茯苓)苍老厚
加减葳蕤汤:玉竹姐为何早操吃葱
再造散:再造桂枝汤,凶富人抢新房妻
新加香薷饮:香花逗俏猴
荆防败毒散:苏(将军)吃葱界防胡人结红草
月华丸:天门山地,沙母百令(景天)交(水獭肝)
沙参清肺汤:黄(太子)当沙党(贝母)炒(冬瓜仁)卖百玉
加味桔梗汤:陈银姐毅力炒母鸡
如金解毒散:如金解毒栀桔草,芩连柏英消毒好
千金苇茎汤:以桃敬瓜
参蛤散:人参、蛤蚧
方名瓜蒌薤白白酒汤
来源《金匮要略》
组成瓜蒌实一枚(24g)薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
用法三味同煮,取二升,分温再服。
功用通阳散结,豁痰下气:用于胸痹,证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧,苔白腻而滑,脉沉弦者。
方歌瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。
各家论述《王旭高医书六种·退思集类方歌注》:“薤白滑利通阳,瓜蒌润下通阴,佐以白酒熟谷之气,上行药性,助其通经活络,而痹自开。胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接,其津液必凝滞而为痰,故喘息咳唾,胸背痛,短气等证见矣,脉紧沉迟为阳虚之验,故主以通阳。”
临床运用
1、本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为证治要点。
2、若寒邪较重者,可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者,可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者,可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
3、目前常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。属胸阳不振,痰浊内阻见症者,可加减用之。
4、用药禁忌:①瓜蒌薤白白酒汤含白酒,近代医家认为能饮酒者可酌加少许(30-60ml)为引,不能饮酒者可免用白酒。②本方药品较温燥,如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛,则不宜使用。
5、不良反应:瓜蒌薤白场因其特异气味可引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。
现代研究
瓜蒌薤白汤与其方中瓜蒌均能扩张冠状动脉,增加冠状动脉流量,减弱心肌收缩力和减慢心率,明显提高小白鼠常压缺氧耐受力,亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板聚集,并有一定的促解聚作用。薤白无明显扩冠、增加冠脉流量的作用,对心缩力的影响一般也较弱,其他作用与瓜蒌相似,瓜蒌与薤白组成复方,对提高小白鼠耐缺氧能力及抑制血小板聚集的作用较单用为强(中成药研究,1987年;3:45)。
药理作用
扩张血管
瓜蒌薤白汤及其单味药瓜蒌均有明显扩张冠状动脉血管和外周血管的作用。(1)扩张冠状动脉血管:豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明瓜蒌薤白汤有直接扩冠作用。灌流液中含药量≥1mg/ml能明显扩张冠状动脉血管,增加冠脉流量,并能拮抗垂体后叶素导致的冠脉流量减少。这对改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利。单味瓜蒌也有此作用,而单味薤白无此作用。(2)扩张外周血管:大鼠和家兔离体主动脉条片实验表明,瓜蒌薤白汤和单味瓜蒌≥50mg/ml浓度时均能明显拮抗高K 和去申肾上腺素导致的血管平滑肌收缩,薤白也有此拮抗作用;此外,浓度≥200mg/ml时,瓜蒌薤白汤还有直接松弛血管平滑肌的作用。这些作用能降低外周血管阻力,改善血液循环。
抗缺氧
小鼠耐缺氧实验表明,瓜蒌薤白汤能明显延长正常小鼠和异丙肾上腺素引致心肌缺氧小鼠的常压缺氧生存时间,腹腔注射7.5g/kg瓜蒌薤白汤比皮射心得安20mg/kg效果好。单味瓜蒌和薤白也均有此作用,且以薤白作用为强,二药合用有明显的协同作用。
抑制心脏
豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明,瓜蒌薤白汤及其单味瓜蒌、薤白均有明显抑制心脏、减慢心率和大剂量时减弱心肌收缩力作用。瓜蒌作用比薤白强,复方作用较温和。瓜蒌薤白汤在灌流液中含量≥5.0mg/ml即可使心率明显减慢,含量≥10mg/ml就能使心肌收缩力明显减弱,作用强度随含量增加而提高,含量≥100mg/ml时可使心脏完全抑制,心跳停止。
保护缺血心肌
瓜蒌薤白汤注射液5.0g/kg腹腔注射对垂体后叶素引致的大鼠和家兔心电图T波高耸有缓解作用,表明其对垂体后叶素引致的动物急性心肌缺血的心脏有保护作用。瓜蒌注射液对家兔实验性急性心肌梗有保护缺血心肌,缩小梗范围作用。
抑制血小板聚集
家兔和大鼠血小板聚集实验表明,瓜蒌薤白汤体内外给药均有抑制血小板聚集作用。体外给药浓度≥5.0mg/ml可明显抑制ADP诱导的家兔血小板聚集,并能促进血小板聚集体的解聚,100mg/ml瓜蒌薤白汤的作用比0.2mg/ml潘生丁的效果好。瓜蒌薤白汤注射液≥10g/kg腹腔注射对ADP和胶原诱导的大鼠血小板聚集均有明显抑制作用,而且对循环血液中的血小板计数无明显影响,其作用强度比腹腔注射潘生丁20mg/kg为强。单味瓜蒌、薤白也均有这些作用,二药合用具有明显增强作用。瓜蒌注射液对花生四烯酸诱导的血小板聚集及TXB2合成均有明显抑制作用。薤白能阻断TXA2合成。
降低血液粘度
瓜蒌薤白汤≥10g/kg 灌胃给药可使家兔全血比粘度降低,红细胞电泳加快而对血浆比粘度和红细胞压积无明显影响。
改善脂质代谢
瓜蒌有降低大耳白兔血清总胆固醇作用。薤白也有降低家兔实验性高脂血症的血清胆固醇、β-脂蛋白、总脂和血清过氧化脂质作用,并且有抗动脉粥样硬化作用,对实验性主动脉粥样硬化之脂质斑块面积和厚度明显减少,病变程度减轻(泡沫细胞减少,平滑肌细胞增生减轻)、乳头肌内冠状动脉脂质斑块减退。
调整前列腺素及环核苷酸代谢平衡
薤白品种之一的长梗薤白能使动物血浆cAMP升高,cGMP降低,使cAMP/cGMP升高,薤白水煎剂口服给药3周后可提高家兔血中PGE;及PGI2水平。
其他
瓜蒌还有祛痰、抗菌作用,对呼吸道常见致病菌大肠杆菌、肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌、流感杆菌、变形杆菌有不同程度抑制作用;薤白有止喘作用,对肺炎球菌、金**葡萄球菌、八叠球菌也有不同程度抑制作用。
毒性试验
急性毒性:瓜蒌薤白汤水煎小鼠灌胃目的最大耐受量≥80g/kg(大于人临床常用量的200倍).其注射液(含瓜蒌12份、薤白9份)小鼠腹腔注射的LD50= 48.72±1.79g/kg,表明该方毒性很小。小鼠中毒过量引起的表现是活动减少、四肢乏力、软瘫、抽搐。