手足多汗症是一种比较常见的疾病，男女均可发病，常始于儿童或青春期，在年轻人中尤为多见，可持续数年，有的人在25岁以后减轻或自愈。绝大多数病人都是交感神经过度亢进所致，因为精神紧张、感情冲动、恐惧等精神因素引起的，又称为精神性多汗。内分泌失调也会导致手足多汗。虽然多汗对身体没有多大影响
,但是给生活带来了极大的不便。患有手足多汗症的人往往同时伴有手脚发凉。尤其是冬天，当外界温度比体温（36℃～37℃）低很多时，人体的温度调节功能就会显著降低，加上汗液自身挥发也会带走一部分热量，因此患多汗症的人手脚会比正常人明显发凉。不管怎么保暖都没有用，有时在床上睡几个小时都不能把脚捂热，甚至没有自信和别人握手，因为总是给别人一种冷冰冰的感觉。另外，手脚发凉若无其它疾病，常与血液偏酸有关。这是因为血液偏酸、黏度高，血液循环不良，致使肢体末梢缺血而导致手足发凉。
手足多汗症的治疗
目前尚没有特效根除的办法。
（1）口服调节植物神经功能药物
(如谷维素等
)；
（2）保持手足清洁干燥；
（3）外用药物治疗：如用5％甲醛溶液（即福尔马林溶液）外搽，每天2次；或用1％甲醛溶液、0.5％醋酸铅溶液、5％明矾溶液或5％鞣酸溶液浸泡，每次约10分钟，每天1次。可起到收敛汗腺的作用。尽管此法副作用较小
,但是治疗效果往往不是很好
,更别说根治；
（4）腰交感神经切断术能专门治疗汗脚，但由于手术部位在腰部的原因，其难度很大，副损伤也多，故很少用。胸交感神经切断术也能治疗汗脚，只是疗效没有手部多汗那么神奇；
（5）中医及偏方：
①鲜白萝卜
600克
(切片
)
,明矾
15克。加水
2500毫升
,煎
30～
40分钟
,去渣取汁
,待温度适宜
,浸泡手足
20分钟
,每日洗
2次。治
80例
,一般经
3～
5天治疗
,即可显效。
②每天用热水浸泡手足
5～
10分钟
,可在热水中放一些盐
,效果更好
,但注意水温不要太高
,以免发生烫伤。
③煅龙骨
30克
,枯矾
10克
,共研为末
,每次先洗完手脚后
,用药末擦手脚掌。每天
1～
2次。
④枯矾
10克
,苦参
30克
,花椒
6克
,水煎外洗
,每天
1次
,每剂可连用
3天。或将上药直接用
250毫升醋浸泡半天后
,再加入
500毫升
,温热后浸泡手足
,可连用
3天。
（6）手脚冰凉可以用食疗改善症状：多吃牛羊肉；还可吃一些有助于改善神经功能和心血管功能的食物，如参枣饭、核桃仁粥等。平时注意保温；搓摩手足心，以改善人体末端血管的微循环状况，达到暖手、暖足的作用。
肝胆湿热是什么意思
蒲辅周
蒲辅周（1888—1975），现代中医学家，四川梓潼人。长期从事中医临床、教学和科研工作，精于内、妇、儿科，尤擅治热病。伤寒、温病学说熔于一炉，经方、时方合宜而施。在几次传染病流行时，他辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，为丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献。曾任全国政协第三、四届委员。
中文名：蒲辅周
别名：原名启宇
国籍：中国
民族：汉族
出生地：四川省梓潼县
出生日期：1888年1月12日
逝世日期：1975年4月
职业：医生
毕业院校：私塾
信仰：道家医学
主要成就：救治大量危重病人
为中医事业作出了突出贡献
代表作品：《蒲辅周医案》《蒲辅周医疗经验》《流行性乙型脑炎》
人物生平
蒲辅周，原名启宇，1888年1月12日出生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。祖父蒲国桢，父亲蒲仲思，都是精通医道、名闻乡里的医生。蒲辅周在家居长，下有弟妹6人。全家靠父辈行医为生，家境甚清贫。蒲辅周7岁开始上私塾，11岁后在上小学同时，还由其祖父讲授医书。15岁起，在祖父潜心教授下，他掌握了不少医药知识。于是，白天随祖父临床侍诊，入晚苦读到深夜。他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书，以《外台秘要》、《千金方》及历代诸家之书为参考之学。经3年的苦读与侍诊，蒲辅周积累了一定的临床经验。18岁便悬壶于乡里。他牢记前人“医乃仁术”之教诲，将名字改为辅周，取辅助贫弱、周济病人之意。
1917年，蒲辅周至成都开业，数年后返回梓潼行医。1927年被选为四川梓潼县商会评议员。1933年被选为四川梓潼县第一区区长，数月后因病辞职。在此期间，他热心社会公益事业，1931年倡议成立了梓潼县“同济施医药社”。此慈善机构，解决了不少贫苦百姓无钱请医买药的困难。还创办了平民教养厂、“施棺会”、西河义渡等多项慈善事业，活人济世，受到当地劳苦大众的欢迎。
1936年，有感于时事日非，且不屑与地方政界同流，蒲辅周又赴成都行医。同时，在成都亦办起了“同济施医药社”，并与泰山堂订下合同，无钱买药的病人经他免费诊断后，可持他的特定处方去泰山堂抓药，账记在他名下，由他定期去结算。1940年，梓潼霍乱流行，蒲辅周闻讯后，立即汇200银元和处方一张，要他弟弟们将治疗霍乱的药方抄录后四处张贴，广为宣传；把所汇银元买成药品，半价发售，贫穷的分文不取。1945年，成都麻疹流行，蒲辅周常涉水到御河边和城郊劳动人民聚居区，为他们免费诊治。
1955年，卫生部中医研究院成立，蒲辅周奉命调京工作。进京前，他回梓潼，为群众挂牌义诊3日，每天黎明即起，一直诊病到掌灯时分。抵京后，他在中医研究院广安门医院内科工作。1956年参加农工民主党。1960年任中医研究院内科研究所内科主任，1962年参加中国***，1965年任中医研究院副院长，并曾任全国政协第三、四届常委，第四届代表，国家科委中医专题委员会委员，中华医学会常务理事，中国农工民主委员等职务。
1975年4月29日逝世于北京。
蒲辅周，初习儒，后因经济原因而辍学，改从祖父习医，十八岁时即悬壶应业。后又深入钻研《内经》、《伤寒论》、《温病条辨》、《温热经纬》等著作。医术益精，名噪一时。后迁成都行医，并于1965年参加“同济施医药社”，施医发药济贫，于温病、妇科病证尤有研究。
1956年，中医研究院甫成立，即应聘到该院任职，尝任该院副院长之职。曾以其医术挽救甚多温病包括乙型脑炎等传染病患者。对若干内、妇科疑难杂证，亦颇有治验。其治病主张灵活辨证，反对泥古不化。其著作有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《流行性乙型脑炎》、《中医对几种妇女病的治疗法》、《中医对几种传染病的辨证论治》等多种。
人物事迹
治学严谨
蒲辅周是一临床大家。在他70多年的医疗生涯中，以振兴祖国医学为志，始终精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。
从青年时期起，蒲辅周就养成了刻苦读书的习惯，不论春夏秋冬，几十年不变。调到北京时，他已年近古稀，享有盛名，但他坚持阅读的习惯不变。除了从书本学习外，他还向有经验的医生学习。他平时所用的痛风验方、百损丸和治肺结核吐血经验方等，皆得自其他老中医口授；治疗和控制内眼病及白内障等眼病的“九子地黄丸”，也是从四川一位眼科医生那里学来的。
为验证书本知识，蒲辅周还勇于实践。如早年对“十八反”产生疑问，曾用半斤蜂蜜加葱白4两，将葱白捣如泥和蜜拌匀，放置半天后，每小时给狗喂三分之一，狗吃后无异常反应，自己又亲口服用，仍安然无恙，证实了蜂蜜与葱白并不“反”。他也曾将海藻、甘草同服，经多次实验，证明海藻可与甘草同用，用于临床，发现其软坚消结之力更强。他还尝过甘遂配甘草，服后虽反应剧烈，但发现祛痰逐浊效果极好。
蒲辅周认为，学无止境，学习必须持之以恒。中医的理论深奥而广博，没有坚韧不拔的毅力和活到老、学到老的恒心，是不易掌握的。他对于每一部中医文献，无论篇幅大小，都坚持逐章逐节、逐字逐句地细读，而且反复地读。蒲辅周说，每读一遍，皆有新的启发，只有细细琢磨，才能举一反三。病有万端，药有万变，只有刻苦学习，才能把病看好。
蒲辅周一向对自己严格要求，从不文过饰非。他早年在家乡行医，且已享有盛誉，但由于一次偶然的医疗失误，他便毅然停诊3年，闭门读书，反思自己的不足。期间，还以一个月的时间将借来的一部日人编著的《皇汉医学》一书抄毕读完，并感慨地说：“外国人尚于中医有如此精深研究，中国人岂甘自卑”！其严于自律的精神，于此可见一斑。他为自己行为定下了3条准则：其一，好读书，必求甚解。见重点，作好笔记，加深记忆；有疑义，则反复查证，务求明辨。其二，谨授课，必有准备。讲原文则主题明确，论之有据；作分析则深入浅出，引人入胜。其三，慎临证，必不粗疏。问病情，则详察体认，明其所因；辨证治则胆大心细，伏其所主。他这种从严要求的治学精神，使他在临证时能分辨细微，审证诊脉之准确较他人更胜一筹。如在一次为一重型乙型脑炎患者会诊的讨论中，出席的医生都认为该患者高热灼手，胸腹痞满，已3日不大便，脉沉数，苔黄腻，可以用泻下的方法治疗。而蒲辅周却认为，虽胸腹痞满，但痞满而不坚，脉象不是沉实而两尺呈现滑象，苔厚腻而非老黄，所以不需用下法，大便会自行排出。正当医生们认真剖析，意见渐趋一致时，护士来报告，说患者已下溏粪。他认证之准确，令同仁叹服。
他不仅严格要求自己，也严格要求学生。他在北京工作时，在周总理的关怀下，为他配备了几名学生。学生中有出于医学世家的中医，也有西医学习中医的学生，还有中医院校毕业生。对学生他都精心培养，倍加爱护。在学术上，则因材施教，按照学生不同情况提出不同的要求。他要求学生多读书，多看病。凡规定学生看的书，还要求学生提出问题。他说：“学问，必须是学而问”。临证则让学生先辨证立法、处方用药，他再修改补定。
阐发经义
蒲辅周是富有经验的临床医学家，又是懂得唯物辩证法的中医理论家。他认为，中医学有独特的理论，《内经》、《伤寒论》等典籍，是中医理论体系以辩证法为内核的结晶，必须认真继承和发展。他对《内经》和《伤寒论》有精深的研究，在继承《内经》、《伤寒论》的理论基础上，对其中的一些理论问题作了精辟的阐发，体现了他师古而不泥古的风范。
如对“冬伤于寒，春必病温”和“冬不藏精，春必病温”的经义，摆脱了一般学者从伏气论的观点所作的解释（即冬日受了寒邪，邪气伏藏于体内，到春天发为温病），而是从冬不藏精比类悟出，冬失因藏和冬病伤寒之人，其正气必虚，春天邪气所凑，自然容易感染而得温病，不可能由冬天感受的寒邪，整个冬天伏藏于体内而到春天才发病。又如对“阳常有余，阴常不足”的看法，他认为五脏六腑皆有阴阳，何者为阳有余？何者为阴不足？且阴平阳秘，精神乃治，一有偏胜，则必为病，岂可能阳常有余，阴常不足，而人不为病的？所以人体之阳，不是火有余而是水不足，这就是王冰“壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳”的本意。但自朱丹溪提出此说后影响医界数百年，直至明代张介宾提出“阳非有余，阴常不足”，才将朱丹溪的影响纠正过来。反映了蒲辅周继承前贤学术，博学广思，师古而不泥古的精神。对《医林改错》及作者，蒲辅周的评价是：“王清任先生苦心于医药，积有心得，值得学习和尊敬。但仅观察数十具不完整的尸体，而确定古人是非，殊属自矜太过，其图证之现代解剖亦有未合”。他对王清任的评价反映了他的一家之言，但也是他学习前人经验并不盲从的一例。
对中医治疗大法的汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，蒲辅周认为，八法的具体应用应掌握分寸，若当用而不用是为失治，不当用而用是为误治，但也有当用而用之不得其法，结果病情未得改善。蒲辅周从《伤寒论》桂枝汤下载“温覆令一时许，遍身?，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”悟出，八法之应用，应达到汗而勿伤，下而勿损，和而勿泛，吐而勿缓，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞的境界。比如补法，他认为，补法用于虚证，能补不足，促使患者康复。但虚有因虚而病，有因病而虚；有渐虚，有顿虚，还有先天、后天之别；又有阴阳、气血、津液之分；五脏又各有虚证，所以要有多种补剂，针对使用。漫补达不到效果，补药堆积也难达到效果，甚至导致胸腹胀满，衄血便燥等不良反应，总结出了“气以通为补，血以和为补”的指导原则。
精通医理
蒲辅周一生临证近70年，积累了丰富的临床经验。对于内科疾病，他认为，内科是临床医学的基础。他治内科，在遵崇仲景学说同时，并采撷历代各家学派之长，如刘河间之寒凉，张子和之攻下，李东垣之温阳，朱丹溪之滋阴，融众长于一炉，以补仲景之未备，开后学之法门。因此他能集思广益，出奇制胜。他平素所治内科病例，大多是应邀会诊，故多疑难杂症，要取得显效殊属不易。但由于他医理精通，经验丰富和善于辨证论治，每能得心应手。
蒲辅周治疗外感热病，尤见独到。临床所见外感热病，属中医伤寒、温病范畴。自明清温病学说形成，即有了伤寒学派与温病学派之论争。对于两者的关系，蒲辅周认为，伤寒学说开温病学说之先河，温病学说补伤寒学说之未备，应当互为充实。伤寒与温病是始异（伤寒是寒邪侵犯太阳经，温病是温邪首先犯卫），中同（寒邪入里化热，证属阳明，治以白虎、承气，温病顺传气分，治亦以白虎、承气），终异（伤寒传入三阴，治宜温补，温病入营血，灼伤津液，治宜清润）。伤寒治以发汗解表，温病治宜透达取汗，两者均需顾及津液。这些心得和认识，使他在温病学术上多所建树，特别在指导治流行性乙型脑炎方面更多贡献。
蒲辅周不仅精通内科，妇儿科亦为所长。他认为妇儿科与内科，只有见证的异同，而无本质的区别。由于妇、儿的生理、病理特性，妇女有经、带、胎、产，儿童有麻、痘、惊、疳，其余疾病基本与内科相同，因此，他在精于辨证的基础上，在妇儿科诊治上也有独到之处。
对于妇科，他以调理气血为主，以舒肝和脾为枢机，运用寒则温之，热则清之，虚则补之，瘀则消之的大法，临床取得了明显的效果。
对于儿科病，蒲辅周特别强调小儿的生理特点。认为小儿属稚阴稚阳，非纯阳之体，易虚易实，易寒易热，必须认真运用四诊的诊察手段，平脉息，察指纹，望面色，审苗窍，听声音，观动作，综合分析以得出正确诊断，并注意稚阴稚阳之体不任攻伐。儿童无七情内伤症，但腠理不密，易感风寒咳嗽及急性烈性传染病，肠胃脆弱，易得伤食伤冷之症。蒲辅周诊治的儿科疾病均为危重急症，其救治之成功更体现了他在四诊方面娴熟的技术，其判断之准确，用药之精当，足堪儿科医效法。
医疗主张
注意时令气候
蒲辅周强调，治病“必先岁气，毋伐天和”，认为各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素，因此要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。
如麻疹病，多发于春季，但其他三季也有发生，见症有所不同，治法亦有同有异，所同者，宜宣透；所异者，宜根据季节时令之暑湿燥寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。1945年近立秋，成都小儿麻疹流行。当时大雨连绵，街巷积水，病儿麻疹隐伏于皮下，医生用宣透无功。蒲辅周联系到其时多雨，热从湿化，因而用通阳利湿法，俾湿开热越，疹毒豁然而出，虽不宣透亦热退神清而愈。同道用之，亦皆应手。
1956年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用清热解毒、养阴法治疗，治愈率达90%以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。
在对内伤杂病治疗中，他亦注意气候的影响，适当加入相应时令药，如其治周期性发热，就按季节灵活处方用药，暑天选用四妙丸加茵陈、青蒿、木瓜、荷叶等清热利湿，入秋后用五积散合四妙丸加味，祛寒除湿，以提高疗效。为配合季节，还注意用药的剂型。1963年治金某心气虚痛（冠心病）一例，即冬用膏、夏用散，以与季节相适应，既考虑到疗效，亦方便了病人。
强调治病求本
治病必求其本是中医治疗的基本原则。蒲辅周对此深有研究，并对在辨证求本过程中应注意处理的几个关系作了阐述：
一是邪正关系。他认为从邪正关系上来看，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，邪气为标，正气为本。人类疾病的发生、发展和转归的过程，正是邪正斗争胜负消长的过程。因此，在治病过程中，要注意患者的正气情况，掌握扶正祛邪、祛邪养正的辨证关系。若只见病，单纯以驱除病邪为务而不顾正气，则失去治病求本的意义。例如他曾治一急性肝炎患者，前面治疗的医生均只注意肝炎为病毒感染这个外邪的一面，以致中阳更伤，饮食日减，便溏完谷不化，神疲肢倦，月余卧床不起。蒲辅周治以香砂理中汤加吴茱萸、草果健运脾胃，扶正祛邪，患者很快康复。
二是病因和症状的关系。他认为，疾病的病因是本，症状是标，所以治病必须寻求病因，对因治疗，才能达到痊愈的目的。如他曾治一尿闭和一尿失禁的两个患者，从症状看，两人是完全不同，但从病因病机分析，却都是中气虚弱，一是中气不摄以致尿液失禁，一是中气不运，尿闭不通。因此都从中气虚弱治，处以补中益气汤加减而愈，而不是见失禁就固涩，见尿闭就通利，此即中医异病同治之义。又如两心悸患者，虽主症均为心悸，但一例心悸而伴头晕，恶心、有痰、便溏，苔中心黄腻，脉滑，为痰湿夹胆火上扰心主之实证，便溏是脾弱之象，治宜先以温胆汤加味化痰湿，兼清胆热，加用资生丸兼调脾胃而愈；另一例心悸伴有出冷汗，下肢浮肿，大便溏，严重时出现心房纤颤，则属心气不足，兼有脾湿，偏虚证，治宜补益心气，温脾理痰，治疗亦以温胆汤化裁，但以党参易竹茹，随症加减而收效，明辨标本，治本而愈。
此外，在治病求本同时，蒲辅周十分强调治病必先察脾胃之强弱。他认为外感病须助胃气，内伤病尤须重视胃气，因为卫气来源于中焦，胃气强者，卫气始固，玉屏风散用白术即本于此。因此，蒲辅周每将调理脾胃作为外感病恢复期的治疗关键。而脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕则内伤难复，所以治疗内伤时亦必须时刻不忘胃气这一根本的原则，在蒲辅周临床中是不胜枚举的，例如他对一例久治不愈中阳衰弱低热患者的治疗，处以升阳益胃汤，每日煮取15克，获效甚速；而他治另一例寒湿痹症后期邪却正伤患者用建中汤调和营卫、温中补虚，后以薯蓣丸收功而愈。他说“辨证论治要审病求因，分析邪正相争不同时机，因势利导，邪去正安，扶正祛邪。病后调理，应重视胃气。胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健强，气血充足则康复矣”。
蒲辅周调理脾胃，既取法于李东垣之升脾阳，又效法于叶天士而保胃阴，升降润燥，权宜而施，融李东垣和叶天士之长，用补中益气汤和益胃汤加减，亦常用补益资生丸，既避免参苓白术散之补而壅滞，亦无香砂枳实丸消导香燥之弊。
蒲辅周医术精湛，医德高尚，理论渊博，为千万患者解除了病痛，为中医事业作出了贡献，总理称赞他“高明的医生，又懂辩证法”，实为当代杰出的中医临床家。(作者：傅芳)
口苦的中医辨证论治经验汇集
问题一：肝胆湿热是什么意思 肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。
平时多吃些养脾胃的：山药，可以与鸡肉一起炖。黄芪、大枣、姜一起泡水喝。山楂。多吃粥，最养脾胃了
脾不好的懒，不爱动，不爱说话，所以要加强运动，没事多运动，买东西了，跑事了，多接触人，促进他说话，脾不好，身体里的水调运不周，多出汗给脾得到了锻炼。
找靠谱的方法试试看，可以尝试坚持喝随草记埤泰茶?，帮助改善脾胃虚弱，深度滋养，提升免疫力。
问题二：>什么是肝胆湿热 现在去看中医很多医生会说你是肝胆湿热，那肝胆湿热到底是什么呢？是由什么原因引起的呢？应该怎样治疗呢？ 肝胆湿热指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致,嗜酒肥甘，化生湿热;或脾胃运化失常 湿浊内生，湿郁化热。 湿热蕴结肝胆所致主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。肝胆湿热中医治疗方法 治法：利湿清热，清肝利胆 肝胆湿热治疗前的注意事项:少做过量的运动，少饮食 *** 性的食物，保持生活规律，情绪稳定。 鸡骨草胶囊功能主治：疏肝利胆，清热解毒，用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。
问题三：中医称肝胆湿热是什么意思？有何症状 建议：肝胆湿热：肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候,临床表现为胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶,腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数,或身目发黄或寒热往来,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀,热痛,或带下黄臭,外阴瘙痒等。
问题四：肝胆湿热是怎么回事？ 肝胆湿热是病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。
肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。
3中医病机
由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。
4肝胆湿热症状
胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。
5肝胆湿热预防
祛除肝胆湿热食螺蚌肉。取田螺300克、蚌肉150克洗净，煮汤食。田螺清热利湿、利小便，蚌肉清热，常食有清热利湿及止痛之效。此外，食用佛手、绿萼梅、猪肝、玫瑰、豆腐等，有疏肝、补肝作用。
6肝胆湿热食疗
肝胆湿热患者除用药物治疗外，还可配清热利湿食疗辅助治疗，可用：
1．黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克，精瘦肉60克，煮汤服。可治急性黄疸型肝炎，慢性乙型肝炎，中医辨证属肝胆湿热者。
2．黄花菜粥：黄花菜30克，瘦肉末15克，糯米、白糖适量，煲成粥，每日1～2次，能清热凉血，消肿，利尿，止痛，明目，适用于急性黄疸型肝炎，慢肝属肝胆湿热型。
3．黄花菜饮：黄花菜（干品）15克。制法是将黄花菜洗净加水适量煎汤，代茶饮。有清热利尿，退黄疸功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热，急性黄疸型肝炎。
4．五汁饮：梨、荸荠（马蹄）、藕、鲜芦根各100克，麦冬50克。制法：上述五味洗净去皮后，使用器械或容器，粉碎绞汁饮用。有清热解毒，生津止泻功效，适用于慢性肝胆湿热型。
5．板蓝根菊饮：板蓝根30克，菊花晶2匙。板蓝根加水煎汤，加入菊花晶饮用，每日1次。有清热疏风，明目解毒功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热。[1]
7肝胆湿热吃什么水果
选择一些凉性的水果食用可有效降肝火，如西瓜、柚子、苹果、梨、葡萄、草莓等，这些水果富含多种维生素以及各种人体所需的矿物质，而且具有清热、宁神、降火的功效，肝火旺盛者食用这些水果对肝火旺盛的调理大有益处；在选用凉性水果的同时，肝火旺盛者还需要了解一下水果中那些属于热心水果，如樱桃、荔枝、桂圆、橘子、石榴、菠萝等，这些水果肝火旺盛[2] 者尽量少吃最好不吃。
8肝胆湿热吃什么药
肝胆湿热治法主要利湿清热，清肝利胆为主。专家介绍说：以清热解毒，凉血化瘀之品；对于湿重于热者，佐以芳香化浊，药用可以使用龙胆草、黄芩、金银花、野菊花、栀子、茵陈、赤芍药、生地黄、北柴胡、生甘草、车前子、生大黄。这些药物可以中气、调和诸药，防苦寒之性伤胃耗气，另外柴胡、生地、赤芍疏具有肝养血至功效，对于肝胆湿热患者是有很好的疗效的。[3]
对于湿重于肝胆湿热者，可用白豆蔻、清半夏、木通、黄芩、石菖蒲、连翘、赤芍药、生薏苡仁、茵陈、郁金、甘露消毒丹化裁。药用藿香叶进行调理。这些药物史利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之精品。...>>
问题五：肝胆湿热和脾胃湿热的区别 脾胃湿热 脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。
脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其
各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。
脾胃生理特点在于升与降
脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。
二、脾胃病证突出表现为湿与滞
脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机 *** 同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问?调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气
脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问?经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。
脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。
何谓肝胆湿热
主证：胁肋满闷，口苦纳呆，......>>
问题六：什么是肝胆湿热证？ 概念肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能 失职所表现的叮候。多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。由于肝胆位居中焦，故在三焦辨证中属中焦病证范畴。本证以胁肋胀痛
，厌食腹胀，身目发黄，
*** 瘙痒及湿热内蕴征象为审证要点 临床表现胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，或带下色黄秽臭， *** 瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
问题七：肝胆湿热是什么意思 肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。
平时多吃些养脾胃的：山药，可以与鸡肉一起炖。黄芪、大枣、姜一起泡水喝。山楂。多吃粥，最养脾胃了
脾不好的懒，不爱动，不爱说话，所以要加强运动，没事多运动，买东西了，跑事了，多接触人，促进他说话，脾不好，身体里的水调运不周，多出汗给脾得到了锻炼。
找靠谱的方法试试看，可以尝试坚持喝随草记埤泰茶?，帮助改善脾胃虚弱，深度滋养，提升免疫力。
问题八：>什么是肝胆湿热 现在去看中医很多医生会说你是肝胆湿热，那肝胆湿热到底是什么呢？是由什么原因引起的呢？应该怎样治疗呢？ 肝胆湿热指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致,嗜酒肥甘，化生湿热;或脾胃运化失常 湿浊内生，湿郁化热。 湿热蕴结肝胆所致主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。肝胆湿热中医治疗方法 治法：利湿清热，清肝利胆 肝胆湿热治疗前的注意事项:少做过量的运动，少饮食 *** 性的食物，保持生活规律，情绪稳定。 鸡骨草胶囊功能主治：疏肝利胆，清热解毒，用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。
问题九：中医称肝胆湿热是什么意思？有何症状 建议：肝胆湿热：肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候,临床表现为胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶,腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数,或身目发黄或寒热往来,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀,热痛,或带下黄臭,外阴瘙痒等。
问题十：肝胆湿热是怎么回事？ 肝胆湿热是病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。
肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。
3中医病机
由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。
4肝胆湿热症状
胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。
5肝胆湿热预防
祛除肝胆湿热食螺蚌肉。取田螺300克、蚌肉150克洗净，煮汤食。田螺清热利湿、利小便，蚌肉清热，常食有清热利湿及止痛之效。此外，食用佛手、绿萼梅、猪肝、玫瑰、豆腐等，有疏肝、补肝作用。
6肝胆湿热食疗
肝胆湿热患者除用药物治疗外，还可配清热利湿食疗辅助治疗，可用：
1．黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克，精瘦肉60克，煮汤服。可治急性黄疸型肝炎，慢性乙型肝炎，中医辨证属肝胆湿热者。
2．黄花菜粥：黄花菜30克，瘦肉末15克，糯米、白糖适量，煲成粥，每日1～2次，能清热凉血，消肿，利尿，止痛，明目，适用于急性黄疸型肝炎，慢肝属肝胆湿热型。
3．黄花菜饮：黄花菜（干品）15克。制法是将黄花菜洗净加水适量煎汤，代茶饮。有清热利尿，退黄疸功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热，急性黄疸型肝炎。
4．五汁饮：梨、荸荠（马蹄）、藕、鲜芦根各100克，麦冬50克。制法：上述五味洗净去皮后，使用器械或容器，粉碎绞汁饮用。有清热解毒，生津止泻功效，适用于慢性肝胆湿热型。
5．板蓝根菊饮：板蓝根30克，菊花晶2匙。板蓝根加水煎汤，加入菊花晶饮用，每日1次。有清热疏风，明目解毒功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热。[1]
7肝胆湿热吃什么水果
选择一些凉性的水果食用可有效降肝火，如西瓜、柚子、苹果、梨、葡萄、草莓等，这些水果富含多种维生素以及各种人体所需的矿物质，而且具有清热、宁神、降火的功效，肝火旺盛者食用这些水果对肝火旺盛的调理大有益处；在选用凉性水果的同时，肝火旺盛者还需要了解一下水果中那些属于热心水果，如樱桃、荔枝、桂圆、橘子、石榴、菠萝等，这些水果肝火旺盛[2] 者尽量少吃最好不吃。
8肝胆湿热吃什么药
肝胆湿热治法主要利湿清热，清肝利胆为主。专家介绍说：以清热解毒，凉血化瘀之品；对于湿重于热者，佐以芳香化浊，药用可以使用龙胆草、黄芩、金银花、野菊花、栀子、茵陈、赤芍药、生地黄、北柴胡、生甘草、车前子、生大黄。这些药物可以中气、调和诸药，防苦寒之性伤胃耗气，另外柴胡、生地、赤芍疏具有肝养血至功效，对于肝胆湿热患者是有很好的疗效的。[3]
对于湿重于肝胆湿热者，可用白豆蔻、清半夏、木通、黄芩、石菖蒲、连翘、赤芍药、生薏苡仁、茵陈、郁金、甘露消毒丹化裁。药用藿香叶进行调理。这些药物史利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之精品。...>>
何炎燊的读书经验
口苦胆热、心热、肝热证常见口苦。《内经》称为“胆瘅”。如说：“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而为之苦。”又说：“肝气热则胆泄口苦……”宜龙胆泻肝汤，方书曰：“心热则口苦，或生疮”，宜凉膈散、泻心汤。总之，口苦一内热多见，偏于肝胆二经。一般不作为主证治疗，热泻则口苦自除。现今临床胆汁反流相关性疾病中多伴见口苦一症。
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中医说口苦口苦是指患者自觉口中有苦味的病证, 多为患者的自觉症状, 急慢性肝、胆疾患均可出现此证。《灵枢·邪气脏府病形》记载:“胆病者, 善太息, 口苦。”《痿论》言:“肝气热, 则胆泄口苦。”口苦以肝热熏蒸、胆汁上溢为患, 肝热有虚实之异, 实者多为肝胆湿热, 虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦。肝热不息, 脾土受困, 口苦常夹湿邪, 而湿邪莫不源于脾胃, 如此往复, 更盛更虚, 迁延不愈。
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口苦的辨证论治若少阳蕴热者，寒热往来，胸胁苦满，咽干目眩，纳呆喜呕，舌红苔黄，脉弦，治宜和解少阳，疏肝利胆，方用小柴胡汤加减治疗；若心经有热者，口渴面赤，心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数，治宜清心火，利小便，方用泻心汤合导赤散加减；若肝胆湿热者，胁肋胀痛，烧心泛酸，舌苔黄腻，脉弦滑，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤化裁；若脾胃升降失调，纳运失司，燥湿不济，也可引起饮食积滞或痰湿内停，久而化热而致阴火上炎出现口苦，治宜健脾益气，清热利湿，方用升阳益胃汤加减；若肝胆气逆，胆汗随胃气上逆引起者，胁痛便秘，呕吐苦水，舌质红，脉弦数，治宜清肝利胆，降逆止呕，方用大柴胡汤加减。（李广 河南中医药大学第三附属医院。中国中医药报）
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孙丰雷教授治疗口苦孙丰雷教授认为对于本病,首先要辨证虚实,实证多为 湿热、气郁、痰热。虚证多为气虚、虚寒。对于肝胆湿热,用 泻肝胆火的方法,选用苦寒药物与清利小便的药配伍,达到 湿去热清的目的。对于肝郁化火,用行气解郁的方法,选用 疏肝药物与苦寒清热的药配伍,达到疏肝利胆的目的。对 于痰热中阻,用清热燥湿的方法,选用祛湿化痰药与清胆和 胃药物,达到理气化痰的目的。对于虚证,主要用益气健脾 和温肾助祛湿的方法,达到扶正驱邪的目的。{李美,孙丰雷.孙丰雷教授治疗口苦验案举隅[J].亚太传统医药,2018,14(11):125-126.}。
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王国斌教授辨治口苦整日口苦、食油腻 加重者病位多偏于肝胆，非持续性的口苦病位多偏 重于脾胃；整日口苦或食油腻加重者，多因素体肝胆 湿热，肝胆疏泻失职，湿热郁蒸，胆气上溢，发为口 苦；非持续性口苦者，多为肝郁脾虚，患者平素脾胃 气馁，食积胃肠，留而难消，木欲奋发，而杯水车薪， 土壅木郁，胆汁游弋上泛而为口苦。除肝胆湿热型、 肝郁脾虚型外，临床还有以肝阴虚为主者。肝阴虚 生内热，《素问·痿论篇》言“肝气热，则胆泻口苦， 筋膜干……”临床症见口苦，舌体淡或瘦，苔薄白， 脉细弱。在治则上以清利肝胆湿热为主，方用小柴 胡汤，必要时用龙胆泻肝汤；肝郁脾虚以疏肝健脾为 主，方用小柴胡汤柴胡减量，香砂六君子等；肝阴虚 型以养肝阴为主，方用一贯煎。{]张鹏炜,车志英,何磊,樊尊峰.王国斌教授辨治口苦医案拾萃[J].中医研究,2018,31(11):41-43}
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龙祖宏教授辨治口苦的经验肝胆湿热证： 口苦、口干、脘腹胀闷，或面目肌 肤发黄、尿黄，大便干结或排便不爽。治疗以清利肝 胆湿热为主，方选龙胆泻肝汤加减；肝郁化火证： 口苦，胃脘胀痛，面红目赤，急躁易怒，恶心呕吐，泛吐酸苦水，呃逆嗳气，舌偏红，苔薄白或薄黄，脉弦。治以疏肝清火为主，方选丹栀逍遥散合金铃子散加减；肝肾阴虚证：口苦，腰膝酸软，盗汗，五心烦热， 伴失眠、神疲乏力，舌红少苔，脉细弦或细数。治以滋 阴疏肝为主，方选滋水清肝饮加减；脾胃虚寒：口苦，夜间明显，口淡无味，渴而不 欲饮，或呕吐清水，胃脘冷痛，喜温按，神疲乏力，手足 不温，大便稀溏。舌淡、胖嫩，舌边齿印，舌苔白滑或 白腻，脉沉迟。治疗以益气温中为主，方选香砂六君 子汤合良附丸加减。{华宁.龙祖宏教授辨治口苦的经验[J].云南中医中药杂志,2018,39(1):2-3.}
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汪龙德主任医师治疗口苦临床经验肝胆湿热证： 汪龙德主任医师紧紧围绕“肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁” 这一特性，认为当机体外感湿热之邪，或嗜食肥甘辛辣，湿邪内 生，肝疏泄太过则郁久化热，正如《素问·痿论》：“肝气热，则胆 泄，口苦。”临床可见胸胁胀痛或灼热，腹胀纳呆，口苦，大便不 爽，舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑。治疗多清利肝胆郁热，和解少阳，邪去则气机畅达。方选小柴胡汤加减，热邪偏重，或口舌生 疮可加龙胆、蒲公英、金银花、石膏、栀子、防风；气滞明显加疏 肝理气之醋香附、郁金、盐川楝子；湿重可用广藿香、佩兰、石菖 蒲芳香化湿；纳呆加鸡内金、麦芽、山楂健脾消食之品。蒋健教 授认为口苦辨证属肝胆湿热者最为多见。以龙胆泻肝汤为 主方进行治疗，对于口苦一症，十之七八可取得满意疗效。汪 龙德主任医师临床运用此方较少，因西北地域寒湿，此方过于 苦寒，故治疗时多以和解少阳，疏肝清热多见；肝胃不和证 ：《灵枢·四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦。”汪老师 认为若胆郁化火，横逆犯胃，则症见胃脘灼热疼痛，反酸嘈杂， 心烦易怒，面红目赤，口干口苦，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑 数。治疗当以清肝利胆，疏肝和胃为主，方选左金丸合柴胡疏 肝散加减（若肝郁化火用丹栀逍遥散加减）。口干加葛根、五味 子；口气不正加白芷；呕恶明显加生姜、姜半夏、竹茹；反酸加海 螵蛸、制瓦楞子、浙贝母平冲清肝，制酸止痛；嗳气加旋覆花、代 赭石、紫苏梗以平冲降逆；便秘加瓜蒌、火麻仁、牛蒡子等； 湿阻脾胃证： 汪龙德主任医师认为，无论外感湿邪或脾虚生湿，皆可脾 失健运，气机升降失常。脾不能升清，胃不能降浊，如黄元御 《四圣心源》：“木生于水，长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随 胃降”。故肝胆疏泄失职，脾胃浊气上泛于口而成口苦。又如 《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。临床以晨 起口苦多见，症见脘腹纳呆，腹胀，口苦，或口淡，大便不爽，肢 体倦怠，舌质淡，苔白腻，或白腻罩灰**，脉弦细。方选半夏 泻心汤（寒热错杂）、三仁汤（湿重于热）合平胃散加减以复使中 焦气机调畅，常用药物有苍术、姜半夏、厚朴、陈皮行气燥湿；广 藿香、佩兰、石菖蒲清浊辟秽，芳香化湿；柴胡、黄芩和解少阳。 汪龙德主任医师认为脾主运化，故脾虚而湿滞，故常配炒山药、 炒白术、茯苓等健脾化湿；气滞则水停，故祛湿时不忘理气，多 以陈皮、木香、槟榔、川楝子、大腹皮、佛手、香橼疏导三焦之气， 使气机调达；湿为阴邪，故祛湿时可少佐桂枝、吴茱萸、*羊藿、 小茴香等温热之品以助阳化气；反酸加海螵蛸、制瓦楞子、浙贝 母平冲清肝，制酸止痛；纳呆加炒鸡内金、麦芽、山楂健脾消食 之品；脾胃虚弱证 ：《素问·奇病论》：“亦有因虚而致口苦。”郝征教授在治疗 口苦病症时提出，口苦症状并非仅见于脏腑热证，亦见于脏腑 的虚证和寒证。汪龙德主任医师提出，当饮食失调，劳累过度， 久病耗伤脾气，脾土虚弱，生化乏源，升清无力，久虚则易生火， 虚火冲气上逆则口苦；若脾气虚长期不顾，可致脾胃虚寒，脾胃 升降失调，胆失疏泄，故胆气虚寒，枢机不利致口苦。桑希生教 授提出胆郁无论寒热，必生浮火，口苦为胆寒必见症状，此为 浮火所致。临床以食欲不振，完谷不化，精神倦怠，便溏等；寒 则伴胃脘冷痛，手足不温，食则呕吐，大便稀溏等。舌淡、胖嫩， 舌边齿印，舌苔白滑或白腻，脉沉迟。治疗以补中益气，温中健 脾为主。方选补中益气汤以或香砂六君子汤加减；黄芪建中汤 或理中汤加减（脾胃虚寒为主），虚寒日久，胆郁痰扰，方选温胆 汤加减。若湿滞日久，致脾虚湿盛，可见肠鸣腹泻，方选五苓散合参苓白术散加减。临床用此多有见效。{任培培,汪龙德,吴红莉,杨博,张萍,王淼蕾,毛兰芳.汪龙德主任医师治疗口苦临床经验[J].中医临床研究,2021,13(9):3-4.}
2022-4-18胃病辩证方药配伍
何炎燊老先生从21岁起从事中医工作，至今72年。现为东莞市中医院名誉院长、主任医师、广州中医药大学兼职教授。何老是自学成名的中医。他既乏祖传，又无师授，而且是在抗战期间，东莞城沦陷的恶劣环境中自学的。然而，何老却受范仲淹“不为良相，当为良医”的启发，使他鄙视功名利禄，立志做一个济世良医。加之他深厚的古文基础，苦学不辍，终有所成。
行远自迩，登高自卑
何老初学医时，陈修园的《医学三字经》、《时方妙用》等对他有很大的启蒙作用，但又带他走了一小段弯路。陈氏是崇古尊经者，常固执己见，又对古代医家时有不正当的批评。更令何老走弯路的是陈修园对一些浅显易懂的医书（如《本草备要》、《万病回春》、《医宗必读》等）视为浅陋不足道，却推崇他认为说理精辟的著作。何老遵崇陈氏的“指导”，以为要成名医，必须具有高深的医学理论。首先要学习的当然是《内经》和《伤寒论》。便下苦功钻研张隐庵和马莳合注的《内经》以及张隐庵自注的《伤寒论》，反复学习了几次。他发现马莳的注解还不太深奥，而张注则是“玄之又玄，众妙之门”，反比原文更难理解。何老在彷徨苦闷之中，想起李老师的“行远必自迩，登高必自卑”的教导。做学问功夫，切忌好高骛远。于是，何老先学习李念莪的《内经知要》，掌握了最基本的知识后，再详细钻研张景岳的《类经》。
何老认为《类经》是一部好书，既全面，又易学，学好此书，可以掌握《内经》的全部要点。学习《伤寒论》时，何老把徐灵胎的《伤寒论类方》和柯韵伯的《伤寒来苏集》一起互参。何老认为，徐氏书既给人们提供了《伤寒论》的粗略面貌，又可以边学边用。柯氏《伤寒来苏集》中的《伤寒论注》明晰翔实，而《伤寒论翼》更将六经辨证之妙义，阐发无遗。何老近年对他的学生说，几十年来浏览的各家注解《伤寒论》之书多种，而得力者还是此两书。
何老在走了一小段弯路后，认真吸取教训，下定决心，永不好高骛远，坚持学以致用。他把小时读过的医书，如《医学心悟》、《本草备要》、《濒湖脉诀》、《笔花医镜》等重新披阅。经过细心琢磨之后，发现自己过去所得到的都是皮毛，如今才学习到一些精髓。一天傍晚，他正在研究程氏止嗽散的组方义理，恰巧有一位咳嗽病人求诊。诉说感冒后咳嗽已十多天，已服过辛温解表、苦寒清热等多剂不效。何老根据程氏所说：“肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，畏冷者也，过寒亦咳。”何老用止嗽散加杏仁、贝母治之，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。病人服后，两日即愈。故何老常言：“一些看似浅近，而确有实效的书，较之面壁虚构，侈谈阔论者，远胜多了。”
勤求古训，博采众方
对仲景的名言“勤求古训，博采众方”，何老理解“方”字为治病的方法，而不是单纯一首方子。何老学过辩证法和历史唯物论。他对唐宋以后直到近代的医家不存偏见，采撷其长，为己所用。如刘河间，从研究《内经》得出的“六气皆从火化”的道理，后人就说他是“寒凉派”。何老指出，刘河间除创立了如防风通圣散等大寒清解的方法外，还创立治“风痱”的地黄饮子，方中的附子、肉桂、巴戟、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸等都是大温大补之药，怎能说他是寒凉派?又如李东垣，从脾胃为元气之本立论，创立补中益气汤等许多升阳补气方剂，被说成是“温补脾胃派”。然而，沿用至今有解表清热、解毒散结功效的普济消毒饮便是东垣的杰作，怎能说他是“温补派”?又如张景岳善用熟地黄，时人给他的绰号为“张熟地”，是地道的“温补派”。但他用白虎汤加味的“玉女煎”被叶天士用治温病气血两燔；他的“保阴煎”不用一味炭类止血药，而用黄芩、黄柏治各种虚火出血有良效，怎能说他泥执温补呢？
何老认为，初出茅庐必须善治时病。吴鞠通的《温病条辨》是他学习的重点。虽然后人对吴氏颇有微辞，说他此书是抄袭叶天士《临证指南》医案而成，而强划三焦辨证等等。何老也发现吴氏著书校勘疏忽之处（见医话《谈古人著书校勘之疏忽大意》一文）。然而，瑕不掩瑜，此书还是一本治温病必读之书。其中吴氏自制的银翘散、桑菊饮、三仁汤、清络饮等都是辛凉解表的名方，尤其是吴氏自制的三甲复脉汤，更为何老所常用。|
如果说吴氏《温病条辨》是一家之言，那么王孟英的《温热经纬》除了以《内经》、《伤寒论》有关温病的条文为“经”之外，还博采叶天士、薛生白、陈平伯、余师愚等著作，内容丰富。虽然王氏也有偏好寒凉，有时固执己见的缺点，但此书可与《温病条辨》同为治温病书的双璧。
何老认为，中医学术是不断发展、修正和补充的。明末以后的医书最为实用。他常指导学生，对于卷帙浩繁的中医书，如古代的《千金要方》、《外台秘要》只能浏览，而清代的《医宗金鉴》和近代的《医学衷中参西录》则应细读了。
黄卷青灯，勤于笔耕
何老从12岁起自学中医，到现在已经80多年。80年多来，他黄卷青灯，读书从无间断。何老读书，是手眼并用的。在细读和精读医书时，必拿着笔，边读边写。何老初学医时，用纸卡片写上疑难问题。成名以后，他写的范围更广了。线装中医书的“天头”很宽，是有意留下空白给读者写评释、体会的。例如，他在《临证指南·中风门》治某妪一案的初诊方药上批上“苦辛酸降，微寒泄热，可治肝火上炎之高血压”，他试用有效，写了《叶天士治中风一案启示》一文在《中医杂志》发表。又如他读秦伯未的《清代名医医案精华》时，总结每一家的名案，作出一篇评析，附于篇末。许多同道争相抄采，认为得何老评析，学习时就事半功倍，获益更多。
何老有两种笔记本，一是记录学习心得，一是录效方。几十年来如一日。现在，虽已84岁高龄，目昏手抖，他还订阅了20多份报纸杂志，凭借高倍数的放大镜，一行一行地阅读，一个字一个字地抄写。“活到老，学到老，工作到老”是他的人生信条。
人的脾胃不合怎么才能调节好！~
2022-04-18
选方重要，还有重要的是我们对自己所开方剂剂量和配伍的把握，以及服药的多少，也就是掌握分寸。
当代医家方药中曾专门撰文《关于掌握分寸问题》，提到临床掌握分寸的重要性。
李东垣的书读得越多，你用药会越谨慎，你会知道什么叫王道，包括平淡的茯苓、苡仁，常用的神曲、山楂，在他眼里都是需要谨慎使用的。
不读张仲景的书不会救扶伤，不读李东垣的书不知道王道安天下，读张仲景能打天下，读李东垣能安天下。
肝气犯胃。“气得胃疼”，用柴胡疏肝散，它是四逆散加味来的，用四逆散也可以；
如果是偷偷生气，缓慢起病，疼得不厉害，用逍遥散。
逍遥散证是缓慢起病的，柴胡疏肝散证是突然起病的，化热可用丹栀逍遥散。
若平时老生气突然出现胃疼或经常性地疼，可以有逍遥散证、丹栀逍遥散证、越鞠丸证。
越鞠丸在中焦，中焦的郁不比肝郁见得少。
如果是越鞠丸证而用柴胡疏肝散治疗，可以有效，但明显是治错了。
朱丹溪和李东垣都非常重视中焦的郁，实际上是李东垣先重视的，朱丹溪学了李东垣后通过自己的悟把治疗中焦郁推广开了。
人体一身气机正常升降出入就不会有郁，郁住了更多见的是中焦不升不降，越鞠丸主要是恢复中焦正常的升降。
后世的医家对肝郁很重视，认为肝是主一身气机疏泄的，慢慢地我们把气郁定格到了肝上，反而把中焦郁给忘了。
郁滞时间长了，往往能化热，这种情况用丹栀逍遥散。
还有一张方剂是朱丹溪的左金丸，黄连清胃热，吴茱萸暖肝散寒，本来不应该有解郁的作用。
但吴茱萸有一个作用是降逆，有本草书上说“吴茱萸降浊阴最速”，可以降胃逆、降肝逆，于是这两个药组合起来就有治肝胃郁热作用。
还可以从辛开苦降角度理解，吴茱萸是辛散的、辛开的，黄连是苦降的，一开一降能恢复中焦的升和降，也有解郁的作用，因此一般提到肝胃郁热的时候想到左金丸。
但丹栀逍遥散和左金丸的适应证是不一样的，从舌苔来说，丹栀逍遥散证的舌苔不应该多，但左金丸证的舌苔不应该少。
张景岳有一张方剂叫化肝煎，方中有特殊的两对药，丹栀和青陈皮。
陈皮是调中焦气机的，青皮是调理肝胆气机的，丹皮是治疗肝经血分郁热的，栀子是治疗肝经气分郁热的。
久病入络，胃病时间长了可以出现气滞血瘀，在慢性胃病里面治疗血瘀的方剂，丹参饮的名气最大，这里面有三味药，丹参、檀香、砂仁，治心胃诸痛，包括治疗胸痛都是常用的。
失笑散是活血止痛的，临床上胃痛考虑有瘀血的时候可以用。
单纯见到瘀血引起的胃痛不多，我们经常见到在其他情况下夹有瘀，可能会有胃虚、痰滞、湿热等，治疗的时候丹参饮、失笑散经常会合到其他的方剂里使用，单用的机会不多。
湿热中阻或痰热中阻可以引起胃痛。温胆汤治疗痰热中阻，三仁汤治疗湿热中阻，两方证都会见到舌苔偏腻。
如果是湿热，脉象会见到濡、数、缓等这些“无定体”的脉象，痰热会见到滑脉。
当见到一个舌苔偏腻的慢性胃病患者，如果考虑湿热的时候，还有另一张方剂可供选择，半夏泻心汤，可以治疗湿热中阻的胃痛、胃痞，包括胃脘部的胀满。
半夏泻心汤在《伤寒论》里本来是治疗中焦痞证的，由于前面的医生误治后，表邪已经解了，出现了中焦气机的痞结。
究竟是什么痞结住了，后世的医家有不同的意见。有认为痰气痞结了，方中有化痰药、散结药；
有认为寒热阻结了，方中既用了干姜又用了黄连，老百姓说的寒火胃疼可能就是这种情况。
但是有人不同意，有人说寒和热都是无形的邪气，怎么可能两个性质相反的无形的邪气结在一块呢？
这部分医家认为这里面应该是湿热。戴元礼说过“泻心诸方取治湿热最当”，当代的伤寒大家陈亦人特别赞成这种观点。
他说就不应该是寒火，就应该是湿热，他说历史上善于使用泻心汤的除了张仲景可能就是叶天士了。
叶天士在他的《临证指南医案》里以泻心法主治的医案就有60多例，他说不论外感内伤凡属消化系统湿热阻滞的病证均用泻心汤化裁。
这种提法可以是合适的，我们见到的舌象往往是偏腻的，如果舌象不腻用泻心汤效果很差，当然他说的是消化系统的病证。
实际上临床体会，我的感觉，泻心汤证的部位就是在胃脘部，张仲景说的“心下”，“心下”的病变不管胀、满、痞、痛，只要见到舌苔偏腻，首先考虑用泻心汤。
1、要允许这个世界上存在错误的思想和错误的人，但忌讳去叨扰他们。
你很难改变一个成年人，除了你自己。
2、拥有独立人格的人，懂得照顾自己，在事情处理妥帖后能尽情享受生活。
他们不常倾诉，因为自己的苦难自己有能力消解。
也很少表现出攻击性，因为内心强大而有一种体恤式的温柔。
更不被廉价的言论和情感煽动，坚持自己的判断不后悔。
这种人很容易让别人喜欢，也因为他们并不在乎别人是否喜欢他们。
3、如果我们不尊重孩子，而只是以奖赏引诱他，或以惩罚威吓他，那么我们便是助长了他获得利益的观念和恐惧感。
由于我们自己所受的教养，是为了有所收获才采取行动，所以，我们不知道有一种不含有获取利益之欲望的行动。
正确的教育，鼓励孩子对他人尊重体谅，而无需任何的诱饵和威吓。
4、人长大以后，有了自己的思想和三观，一切过程和结果，都是与自己博弈。
自己想通了，全世界都会绕路。
自己画地为牢，便会万劫不复。
所以，一定要心大，一定要想得开，一定要放过自己。
要学会坦然面对，学会自己和自己和解。
这世界一贯都冷漠，要先给自己温暖。
5、心态稳的一个心法：
永远别自证！
记住一点：谁质疑谁举证。
如果谁质疑你，让他去拿证据跟你说话。
不要主动去当解释的那个，不要为了向谁证明就搭上自己的时间精力，自证的后果往往就是陷入对方要求你的逻辑，被人降位成讨好方。
稳一点，别慌乱。你就是你的中心，C位的人无需自证。
我在长期的临床实践中积累了一些治疗脾胃病的经验，现将对脾胃病的认识和治疗经验总结于下：
一、脾胃生理特点在于升与降
脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。
二、脾胃病证突出表现为湿与滞
脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气
脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。
四、治疗经验
１．脾湿外感：风为百病之长，常挟诸邪袭人。风邪挟湿之外感，症见发热恶寒，脘腹痞满，恶心呕吐，头晕头胀，头重如裹，项背拘急不适，可用平胃散加杏仁、葛根、藿香、桂枝、羌活、防风等辛散祛风和胃之品，既祛表之风邪，又散胃中之湿浊，适用于胃肠型感冒。
２．寒湿困脾：寒湿同属阴邪，易困脾阳，阻遏气机，症见背寒怕冷、脘腹满闷、纳呆便溏、恶心欲吐等诸症，可用五苓散和平胃散、杏仁、麻黄、藿香、草蔻仁、生姜，既增强除湿之力，亦能助脾之功。若寒重于湿者，草蔻仁改为砂仁，加桂枝、高良姜等温胃散寒之品；湿重于寒者，加用苍术。
３．脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。
４．肝郁脾湿：脾胃之升降与肝气的疏泄关系密切。若情志抑郁，肝气郁结，不得疏泄，则横犯脾胃，使脾胃升降运化失常，湿从内生，阻滞中焦而出现脘腹胀满，两胁胀疼，胸闷嗳气，喜长叹息，大便溏泄，不思饮食，四肢困重，每遇情志不舒而加重等症状。治宜疏肝解郁，健脾燥湿。偏于胃气不降者可用柴胡疏肝散加减；偏于脾虚者多用逍遥散与平胃散合方；对于肝脾不调之腹痛泄泻者则以痛泻要方为主方，可酌加茵陈、香附、青皮、藿香、草蔻仁等开郁化湿之品，使肝得疏泄，脾湿得运，升降调和，湿浊祛除。
５．脾胃虚弱：素体虚弱，加之饮食不节，脾胃受损，运化无力可见气短乏力、面色淡白、纳呆便溏等气虚之症；若伴有阳虚者可出现胃脘部疼痛，喜温喜按，形寒肢冷，四肢困倦，神疲纳呆，遇寒加重，遇热则减，下利清谷等；脾气虚日久不愈可出现中气下陷，出院久泻、脱肛、崩漏等。对于气虚者可用六君子汤以健脾益气，方中陈皮、半夏使得补而不壅；若偏于脾胃虚寒者则温中散寒，方用良附丸、理中汤或黄芪健中汤加减；若中气下陷则应益气升提，升阳举陷，用补中益气汤加减。
６．脾虚挟湿：脾虚挟湿之症，属本虚标实，治应扶正祛邪，标本兼顾。多用党参、白术、茯苓、藿香、草蔻仁、厚朴、枳壳、杏仁、麻黄组成的方剂为基础方药。党参性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气等功效；白术甘苦微温，专入脾胃二经，具有健脾和胃，燥湿利水之功效，且偏于健脾益气；茯苓健脾利湿，和胃安神，与白术相伍，可助其健脾燥湿之力，以扶正祛邪；藿香味辛微温，具有芳香化湿、理气和中之功效，与草蔻仁同用，祛邪扶正；杏仁、麻黄性味均苦温，同入肺经可开上焦肺气，使肺气宣通，湿阻得运；厚朴、枳壳可理气化痰，升清降浊。以上诸药合用，具有健脾燥湿、宣肺化痰之功效，用于各种脾湿之水肿、泄泻、咳喘等症。凡属于脾虚挟湿者，无论寒热均可加减运用。
五、病案举例：
1．胃脘痛案：张某，男，45岁。胃脘胀痛，胸胁满闷，善太息，呃逆频作，不思饮食，四肢困重，嗜睡，大便通而不爽，舌质淡、苔白厚腻，脉沉弦滑。证属肝郁脾湿，治以疏肝和胃，健脾利湿。方用杏仁10g，栝楼皮12g，柴胡6g，香附9g，茯苓20g，藿香12g，草蔻仁9g，厚朴9g，枳壳9g，白芍12g，甘草6g，半夏6g。服药3剂，胃脘胀痛渐减，大便如常，食欲增加，舌苔厚腻渐退。继服4剂而告愈。
胃脘痛常因情志不遂、劳累、饥饱、寒凉无常，导致脾胃气机不畅，病因虽多，但病机则是胃气阻滞，不通则痛。据胃脘胀痛，每遇情志不遂而发作的特点，常从肝论治。故方中用柴胡、香附疏肝理气；藿香、草蔻仁芳香化湿，健脾和胃；茯苓淡渗利湿；杏仁、栝楼宣肺解郁，使肺气宣通，湿阻得运；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝和胃，健脾燥湿之功。
2．湿热口疮案：李某，男，50岁。口疮反复发作3年余，用寒凉清泻药则口疮痊愈，然大便稀溏更甚。改用温热补虚则大便稀溏好转，而口疮转剧，疼痛难忍，不能进食，发作常与疲劳有关。现症伴见头痛，口干不欲饮水，大便稀溏，四肢倦怠，舌淡苔黄厚，脉滑数，口腔黏膜充血，舌边尖有两个溃疡面，周围发红，证属脾胃湿热，火毒熏蒸，拟以清热解毒之药：杏仁10g，薏苡仁15g，草蔻仁6g，茯苓15g，蒲公英15g，防风9g，山药20g，藿香10g，竹叶6g，茵陈10g，生甘草6g。服4剂后，口腔溃疡愈合，疼痛消失，大便正常，续与原方，巩固一周停药告终。随访一年，末见复发。
口疮多为胃热熏灼或阴虚火旺所致。然本案反复发作，缠绵难愈，并兼有腹胀便溏，口干不欲饮水之脾虚湿盛之象，欲补不得，欲泻不能，需全面分析，辨为脾胃湿热、胃热熏灼之口疮。由于饮食劳倦，脾胃受损，运化失常，湿浊内生，湿热熏灼脾之苗窍，故口唇糜烂，疼痛难忍。方中用茵陈、竹叶清利湿热；杏仁以升上焦肺气，使湿阻得运；茯苓、薏苡仁、山药健脾利湿；藿香、草蔻仁芳香化湿；蒲公英、防风、生甘草清热解毒，又不碍利湿，使热清湿利，诸症自愈，收效亦速。
3．风湿外感案：宋某，男，60岁。3日来头昏头闷，头重如裹，周身乏困，四肢无力，背部恶寒，微有发热，恶心呕吐，不思饮食，咳嗽，喷嚏，舌苔白腻，脉浮缓，证属外感风湿之患，治以祛风解表，芳香化湿，方用杏仁10g，麻黄6g，藿香10g，草蔻仁10g，桂枝6g，赤芍9g，茯苓10g，葛根9g，生姜3片，大枣4枚。服药2剂，诸症减轻，仍有四肢困重，不饥不食，以藿香正气丸两盒，以善其后。
外感病多因于风，有风寒、风热、风湿之分，患者素体肥胖，脾湿过盛，新感风邪，则成风湿合邪之外感，治当外散其风而药用桂枝、麻黄、葛根、藿香，内祛其湿而配以草蔻仁、茯苓，更以杏仁宣肺解郁，共奏祛风解表、健脾燥湿之效。
